	일 반 교 육 과 정 등 록 원 서 (2021학년도 1학기)

※ 인적사항, 지원과정 모두 기재하여 주시기 바랍니다.

인적사항	성명	한 글									사진 3 × 4
		영 문
	생년월일		년 월 일			성 별			(남 / 여)
	전자우편 (e-mail)		@
	자택	주 소
		전 화	자 택 :					휴대전화 :
지원경로			홈페이지( )	브로슈어( )			일간지( )			추천( )			기타( )
			추천인					추천인과의 관계
감 면			감면자		( )			비감면자				( )
			만 65세이상( )		2과정이상( )			장기수강자( )				교직원감면( )
			가족(직계존속)( )		지인추천( )-지인명단( )

※ 만 65세 이상 감면 시 신분증 사본, 2과정이상/장기수강자(3년차) 감면 시 수강확인서, 교직원감면 시 재직증명서 첨부.

가족(직계존속) 감면시 가족관계증명서, 지인추천 감면시 지인 수강확인서(1인 10%, 2인 15%, 3인 20%, 5인 50%, 7인이상 100%)

※ 주소는 도로명주소로 작성해주시기 바랍니다.

지원과정	과 정 명(1)		수 강 료	￦
	과 정 명(2)		수 강 료	￦
	과 정 명(3)		수 강 료	￦
- 계좌번호 : 하나은행 559-910033-72404 (예금주 : 가천대학교 평생교육)			합 계	￦

[안내사항]

- 등록원서 접수방법

1) 유선접수 -  031) 750-1543  /  031) 750-1536

2) 전자우편 -  open@gachon.ac.kr

3) 우편접수 & 방문접수 - [우편번호 13120] 경기도 성남시 수정구 성남대로 1342

가천대학교 대학원 2층 평생교육원 행정실

20   년     월     일

지 원 자 :               (서명)

가천대학교 평생교육원 귀중

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